تحدث الغرغرينا الرطبة والغرغرينا الجافة عندما لا يصل الدم إلى جزء من جسمك ، وتبدأ الأنسجة في تلك المنطقة في الموت. لكن الغرغرينا الرطبة تتضمن أيضًا عدوى بكتيرية يمكن أن تنتشر بسرعة إلى أنسجتك السليمة. يؤدي هذا إلى ظهور أعراض مثل البثور وتصريف السوائل ورائحة كريهة.
من هو المعرض لخطر الغرغرينا؟
الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية معينة تؤثر على الأوعية الدموية لديهم مخاطر أكبر. تشمل هذه الشروط:
تصلب الشرايين : يؤدي تراكم اللويحات في الشرايين إلى صعوبة تدفق الدم من خلالها.
مرض بورغر : يؤدي التهاب الأوعية الدموية في أطرافك إلى حدوث جلطات دموية . نتيجة لذلك ، يمكن أن تتدفق كمية أقل من الدم. يؤثر هذا عادة على الأشخاص الذين يدخنون أو يمضغون التبغ.
داء السكري : تتسبب هذه الحالة في تلف الأعصاب والأوعية الدموية. كما أنه يتسبب في شفاء الجروح بشكل أبطأ. الجروح بطيئة الشفاء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تعد التهابات قدميك من المضاعفات الشائعة لمرض السكري.
مرض الشريان المحيطي : تراكم اللويحات في أطرافك يمنع كمية كافية من الدم من الوصول إلى ساقيك أو قدميك أو ذراعيك أو يديك.
متلازمة انحباس الشريان المأبضي : عضلة ربلة الساق تضغط على الشريان المأبضي . هذا يحد من تدفق الدم إلى أسفل ساقك أثناء التمرين.
متلازمة رينود : تؤثر درجات الحرارة الباردة على الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين. تنقبض أوعيتك الدموية (تضيق) ، مما يحد من تدفق الدم.
التهاب الأوعية الدموية: يتعارض التهاب الأوعية الدموية مع تدفق الدم.
يتعرض الأشخاص المصابون بإصابات خطيرة أيضًا لخطر أكبر للإصابة بالغرغرينا. قد تحدث هذه الإصابات من:
حوادث السيارات.
قضمة الصقيع.
أصابة بندقيه.
حروق شديدة.
قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أيضًا مخاطر أكبر. تشمل أسباب ضعف الجهاز المناعي ما يلي:
اضطرابات تعاطي الكحول .
أن يكون عمرك أكبر من 60 عامًا.
العلاج الكيميائي
فيروس نقص المناعة البشرية .
فشل كلوي .
الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الترويحية.
ما مدى شيوع الغرغرينا؟
ان ذلك يعتمد على نوع. يصيب إقفار الأطراف الحرج ، الذي يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا الجافة ، شخصًا واحدًا من كل 100 بالغ فوق سن الخمسين. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، ويصيب 1 من كل 50 بالغًا.
تعتبر الغرغرينا الغازية أقل شيوعًا ، حيث تصيب حوالي 1000 شخص في الولايات المتحدة سنويًا. الإصابة الرضحية هي السبب الأكثر شيوعًا.
الأعراض والأسباب
ما هي أعراض الغرغرينا؟
تختلف أعراض الغرغرينا حسب السبب. تشمل الأعراض العامة التي قد تلاحظها في المنطقة المصابة ما يلي:
احمرار الجلد وانتفاخه.
ألم شديد أو فقدان الإحساس .
تبدو البشرة شاحبة وباردة عند لمسها.
إذا تسببت العدوى البكتيرية في الإصابة بالغرغرينا ، فقد تظهر عليك علامات وأعراض تشمل:
تغيرات في لون الجلد (من الأحمر إلى البني ، وفي النهاية إلى اللون الأرجواني أو الأسود المخضر).
قشعريرة .
صوت طقطقة عند الضغط على جلدك (يشير هذا إلى وجود تراكم للغازات في أنسجتك).
سرعة التنفس وضربات القلب .
الشعور بالحر أو التعرق.
الشعور بالقلق الشديد.
حمى .
فقدان الشهية.
ألم حاد.
بشرة متينة وناعمة الملمس.
القروح والبثور التي تفرز دمًا أو صديدًا كريه الرائحة.
التقيؤ .
كيف تبدو الغرغرينا؟
تعتبر التغيرات في لون الجلد علامة بارزة على الإصابة بالغرغرينا. قد تبدو بشرتك شاحبة في البداية بسبب نقص تدفق الدم. ولكن بعد ذلك يتحول إلى اللون الأحمر. قد يتحول بعد ذلك إلى اللون البني قبل أن يتحول إلى اللون الأسود المخضر. قد يبدو جلدك أيضًا منتفخًا ، وربما يكون مصحوبًا بقروح أو بثور ملحوظة.
كيف يصاب الشخص بالغرغرينا؟
يتسبب نقص تدفق الدم إلى جزء معين من الجسم في حدوث الغرغرينا. ينقل الدم الأكسجين والعناصر الغذائية والأجسام المضادة إلى أنسجتك. عندما لا تتلقى أنسجتك الدم ، تبدأ خلاياها في الموت. يمكن أن تتطور العدوى ، وقد تبدأ أنسجتك في الموت.
تشمل أسباب انسداد تدفق الدم ما يلي:
التهابات في أنسجتك.
الحالات الطبية التي تؤثر على الدورة الدموية ، مثل تصلب الشرايين أو مرض الشريان المحيطي.
الجروح الشديدة والعميقة خاصة تلك التي تصيب عضلاتك.
مضاعفات جراحية (نادرة).
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص الغرغرينا؟
يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص الغرغرينا من خلال الفحص والاختبار البدني.
أثناء الامتحان الخاص بك ، سوف يقوم مزودك بما يلي:
أسألك عن تاريخك الطبي وحالتك الطبية الحالية.
أسألك عن أي إصابات حديثة.
افحص جلدك بحثًا عن علامات الغرغرينا.
قد يقوم مزودك أيضًا بإجراء اختبارات لمعرفة المزيد عن حالتك وتأكيد التشخيص.
ما الاختبارات لتشخيص الغرغرينا؟
تشمل الاختبارات التي تُشخص الغرغرينا ما يلي:
اختبارات الدم للتحقق من وجود عدوى.
اختبار مزرعة البكتيريا لتحديد البكتيريا المعنية وأفضل مضاد حيوي لعلاج العدوى (إذا كان ذلك مناسبًا).
اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتأكيد التشخيص وتقييم الانتشار.
اختبارات للتحقق من الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
الإدارة والعلاج
ما هي علاجات الغرغرينا؟
هناك عدة خيارات لعلاج الغرغرينا. سيختار مزودك أفضل طريقة أو مجموعة من الطرق لك اعتمادًا على سبب حالتك ومدى تقدمها.
أهداف العلاج هي:
إزالة الأنسجة الميتة أو المصابة من جسمك.
منع أو علاج العدوى لمنع الغرغرينا من الانتشار.
ساعد على تدفق الدم بشكل أفضل.
إزالة الأنسجة
قد يقوم مزودك بإجراء جراحة تقليدية لإزالة الأنسجة الميتة أو المصابة.
طريقة أخرى هي علاج تنضير اليرقات ، وهو نوع من الجراحة الحيوية. يستخدم علاج تنضير اليرقات الديدان التي تمت تربيتها في المختبر للتخلص من الأنسجة التالفة. يضع مزودك هذه اليرقات على الجرح ويغطي المنطقة بضمادة. تتغذى اليرقات على الأنسجة الميتة ولا تزعج الأنسجة السليمة. كما أنها تطلق مواد تساعد بشرتك على الشفاء. تستغرق هذه العملية بضعة أيام.
خيار جراحي آخر هو البتر . قد يكون هذا هو الخيار الوحيد إذا كانت الغرغرينا شديدة وتهدد المزيد من الأنسجة السليمة.
السيطرة على العدوى
عندما تسبب العدوى البكتيرية الغرغرينا ، فأنت بحاجة إلى مضادات حيوية . سيصف مزودك الجرعة المناسبة لك.
استعادة تدفق الدم
قد يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية أو إجراء للمساعدة في تدفق الدم بشكل أفضل في الأوعية الدموية المصابة. تشمل الخيارات:
جراحة المجازة : ينشئ الجراح مسارًا جديدًا لتدفق الدم يتجنب الانسداد.
قسطرة : يقوم الجراح بنفخ بالون صغير داخل الشريان لجعله أوسع حتى يتدفق الدم من خلاله. يمكنهم أيضًا إدخال دعامة .
علاجات أخرى
تشمل العلاجات الأخرى التي تساعد الأشخاص المصابين بالغرغرينا ما يلي:
العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) : تنتشر مستويات عالية من الأكسجين عبر أنسجة الجسم ، مما يساعد على التئامها. قد يساعد هذا الأشخاص المصابين بالغرغرينا الغازية أو الغرغرينا الناتجة عن تقرحات القدم السكرية.
جراحة ترقيع الجلد : يستخدم مزودك جلدًا صحيًا من جزء آخر من جسمك لتغطية الندبات أو الجلد التالف بعد العلاج.
ماذا يحدث إذا تُركت الغرغرينا دون علاج؟
بدون علاج ، قد تتطور الغرغرينا إلى عدوى دموية خطيرة تسمى تعفن الدم . قد يسبب الإنتان مضاعفات تشمل:
التغييرات في الحالة العقلية .
انخفاض ضغط الدم بشكل خطير .
فشل الجهاز.
يمكن أن يكون الإنتان قاتلاً أيضًا.
كم من الوقت يستغرق قبل أن تسبب الغرغرينا الموت؟
يعتمد ذلك على نوع الغرغرينا التي تعاني منها وما إذا كانت ناتجة عن عدوى بكتيرية. تتطور الغرغرينا الغازية بسرعة كبيرة. إنها قاتلة في غضون 48 ساعة إذا لم تتلقَ العلاج. من بين الأشخاص الذين يتلقون العلاج في الوقت المناسب ، يعيش حوالي 75 ٪.
المصدر:
دكتور بيسك لعلاج الغرغرينا في تايلند
