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質問 44
Select the class of Anti-diabetic medication that works in the specified organ to prevent hyperglycemia. Select all that applies. Kidney (G)
- A. Biguanide
- B. Alpha- Glucosidase Inhibitors
- C. Sulfonylureas
- D. SGLT2 inhibitors
- E. Thiazolidinediones
- F. DPP4 Inhibitors
- G. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists
正解: D
解説:
Explanation
SGLT2 inhibitors Sulfonylureas work in beta cells in the pancreas that are still functioning to enhance insulin secretion. Alpha-Glucosidase Inhibitors stop -glucosidase enzymes in the small intestine and delay digestion and absorption of starch and disaccharides which lowers the levels of glucose after meals. DPP4 blocks the degradation ofGLP-1, GIP, and a variety of other peptides, including brain natriuretic peptide. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists work in various organs of the body. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists enhance glucose homeostasis through: (i) stimulation of insulin secretion; (ii) inhibition of glucagon secretion; (iii) direct and indirect suppression of endogenous glucose production; (iv) suppression of appetite; (v) enhanced insulin sensitivity secondary to weight loss; (vi) delayed gastric emptying, resulting in decreased postprandial hyperglycaemia. Thiazolidinediones are the only true insulin-sensitising agents, exerting their effects in skeletal and cardiac muscle, liver, and adipose tissue. It ameliorates insulin resistance, decreases visceral fat. Biguanides work in liver, muscle, adipose tissue via activation of AMP-activated protein kinase (AMPK) reduce hepatic glucose production. SGLT2 inhibitors work in the kidneys to inhibit sodium-glucose transport proteins to reabsorb glucose into the blood from muscle cells; overall this helps to improve insulin release from the beta cells of the pancreas.
質問 45
Alteplase is ordered for a 72 YOM who weighs 68kg for Ischemic stroke. The ER physician would like you to dose. As an ER pharmacist you know the dose is 0.9 mg/kg IV (not to exceed 90 mg); give 10% of the total dose as an IV bolus over 1 minute, then give the remaining 90% as an IV infusion over 60 minutes. After reconstitution, the concentration of Altaplace is 1mg/ml. How many ml is needed for the bolus and how many ml is needed for the infusion? Round to the nearest ml.
- A. 4ml IV bolus, followed by 57mL IV over 60 minutes
- B. 3ml IV bolus, followed by 58mL IV over 60 minutes
- C. 8ml IV bolus, followed by 52mL IV over 60 minutes
- D. 6ml IV bolus, followed by 55mL IV over 60 minutes
- E. 9ml IV bolus, followed by 82mL IV over 60 minutes
正解: D
解説:
68kg × 0.9mg/kg = 61.2mg dose × 1mg/mL = 61.2mL 61.2mg × 0.1 = 6mL IV bolus 61.2mg × 0.9 = 55mL IV over 60 minutes
質問 46
RL is a 54 YOM who's calculated 10-year atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk is 18 %.
Which of the following is the most appropriate pharmacotherapy recommendation for CR?
- A. Rosuvastatin 10 mg PO QHS
- B. Lovastatin 10 mg PO QHS
- C. Atorvastatin 20mg PO QHS
- D. Pravastatin 20 mg PO QHS
- E. Atorvastatin 80 mg PO QHS
正解: E
解説:
Explanation
This patient belongs in one of the four statin benefit groups because his estimated 10-year ASCVD risk is over
7.5%. Adults 40 to 75 years of age with LDL-C 70 to 189 mg/dL, with an estimated 10-year ASCVD risk
7.5% and without clinical ASCVD or diabetes should receive either a moderate-intensity or high-intensity statin. Since the extent of reducing the risk of ASCVD is proportionally related to the degree of LDL-C reduction, risk could be reduced more so with a high intensity statin. Considering the given options, Atorvastatin 80 mg PO QHS is the best choice.
質問 47
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